معلومة

مخطط كهربية القلب: الضربات المفقودة في وجود ضربات خارج الرحم أو ضربات القلب الأذينية / البطينية المبكرة

مخطط كهربية القلب: الضربات المفقودة في وجود ضربات خارج الرحم أو ضربات القلب الأذينية / البطينية المبكرة


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لقد كنت أعمل على تحليل بيانات مخطط القلب الكهربائي.

حتى الآن ، تعرفت على الضربات المنتبذة وضربات التقلص الأذيني / البطيني المبكرة. أنا أعمل على تحديد الضربات المفقودة في مخطط كهربية القلب.

تعريف Missed Beat هو: "السمة المميزة لنبض مفقود في مخطط كهربية القلب هو الغياب غير المتوقع ، معًا ، لموجات P- و QRS- و T-."

سؤالي هو ، هل يجب أن نأخذ في الاعتبار الضربات الضائعة في وجود الضربات المنتبذة أو المبكرة أيضًا ؟؟ على سبيل المثال ، إذا كان مخطط كهربية القلب يحتوي على ضربات سابقة لأوانها / خارج الرحم ، فهل يجب مقارنة الفاصل الزمني R-R بين هذه النبضات بفاصل R-R بين الضربات العادية للبحث عن نبضة ضائعة ؟؟


بعد تطوير وفحص الخوارزمية باستخدام بيانات محاكاة مخطط كهربية القلب ، اكتشفت أن النبضات المبكرة (كما يوحي الاسم) تصل نفسها قبل الأوان ، أي أن فاصل ذروة R-R أقل من فترة ذروة R-R بين النبضات العادية.

في هذه الحالة ، أفكر في متوسط ​​الفاصل الزمني بين النبضات العادية وأقارنها بالفاصل الزمني بين النبضات القادمة. إذا كان هذا الفاصل الزمني أكثر من ضعف متوسط ​​الفاصل الزمني العادي ، فأنا أصنفه على أنه نبضة ضائعة.


فوز سابق لأوانه

جواو باولو دو فالي ماديرو. Angelo Roncalli Alencar Brayner ، في التطورات والتطبيقات الخاصة بمعالجة إشارات تخطيط القلب ، 2019

الضربات الأذينية المبكرة

عادةً ما يتم تشغيل الضربات الأذينية المبكرة عن طريق تركيز الأذين المنتبذ الذي يولد شكل موجة غير طبيعي يسبق الموجة P المتوقعة ، ويتبعها مركب مورفولوجيا QRS الطبيعي ، وليس الإيجابيات في الخيوط I و II و aVF. إذا اندلع البؤرة خارج الرحم أثناء فترة مقاومة العقدة الأذينية البطينية ، فإن التشكل غير الطبيعي لموجة P لا يتبعه مركب QRS. ومع ذلك ، مع التركيز البؤري خارج الرحم ، يتأخر إطلاق الزناد قليلاً في الانبساط ، وأجزاء الوجه الدافع من نظام His-Purkinje في فترة الانكسار ، والبطينين بمعدل أبطأ من المعتاد ، مما يؤثر في مجمع QRS المتسع بشكل كبير. يتم عرض مقتطفات من الانكماش الأذيني المبكر المستخرج من قاعدة بيانات عدم انتظام ضربات القلب في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا- BIH (سجل 100 ، PhysioBank) (Goldberger وآخرون ، 2000) في الشكل 1.18.

الشكل 1.18. مقتطفات من الضربات الأذينية المبكرة المستخرجة من PhysioBank (قاعدة بيانات MIT – BIH حول عدم انتظام ضربات القلب - سجل 100).


الوقاية والعلاج

أخبر طبيبك عن أي أعراض لانقباض البطين المبكر حتى تتمكن من تحديد ما إذا كان هناك سبب أساسي يحتاج إلى العلاج ، مثل مشاكل النظم الأخرى ، أو مشاكل القلب الخطيرة ، أو القلق ، أو فقر الدم ، أو العدوى. يجب عليك أيضًا الإبلاغ عن أي أعراض مثل الدوخة أو الإغماء.

في الأشخاص الذين يتمتعون بقلوب صحية ، تكون PVC العرضية غير ضارة وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها دون علاج. يمكن السيطرة على بعض أعراض PVC من خلال تغييرات نمط الحياة - الحد من الكافيين والتبغ والكحول والتوتر ، على سبيل المثال.

يشمل علاج المرضى الذين يعانون من PVCs بشكل منتظم الأدوية مثل حاصرات بيتا وحاصرات الكالسيوم. بالنسبة للمرضى الذين تكون أعراضهم شديدة ، قد يوصى باستئصال القسطرة. أثناء الاستئصال بالقسطرة ، يستخدم اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية طاقة الترددات الراديوية لكوي منطقة القلب حيث تنشأ الـ PVC.

في المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب مثل قصور القلب أو أمراض القلب ، قد تكون الانقباضات البطينية المبكرة علامة على إيقاع أكثر خطورة في القلب.

لمزيد من المعلومات حول الانقباضات البطينية المبكرة ، تفضل بزيارة مقالة مكتبة الصحة الخاصة بنا حول الانقباضات البطينية المبكرة.


الانقباض الأذيني المبكر (PAC)

تقع العقدة الجيبية (SA) في الأذين الأيمن (إحدى الحجرتين العلويتين للقلب).

إنه مسؤول عن إثارة دافعنا الأصلي ، وإنشاء إيقاع & # 8220sinus & # 8221 (الإيقاع الطبيعي لأي قلب سليم).

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يتشكل دافع آخر من قطاع آخر من الأذين (يمينًا أو يسارًا) ، مما يؤدي إلى ظهور نبض قلب ثانٍ غير طبيعي قد يكون قبل أو بعد ضربات القلب النموذجية.

هذا هو الانقباض الأذيني المبكر حيث يوجد دافع كهربائي مبكر في الحجرات العلوية للقلب تسمى الأذينين.

إذا حدث ذلك ، فإن الضربات المنتبذة ستحدث في الجزء العلوي من القلب.

السبب الدقيق لهذا الاضطراب غير معروف جيدًا حتى الآن ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى العديد من العوامل المؤهبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب (مثل كبار السن ، حيث يكون أكثر شيوعًا) ليس لديهم أعراض كبيرة أو يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام إلى جانب المتابعة العادية.

هذا النوع من الضربات المنتبذة غير مصحوب بأعراض في جميع المرضى تقريبًا. يعاني البعض من مضاعفات إضافية لأنهم عادة كبار السن ، لذلك يمكن الخلط بين الأعراض. الطريقة الوحيدة لاكتشافه هي باستخدام جهاز هولتر.

عوامل الخطر المتعلقة بـ PAC هي

  • العمر (فوق 55)
  • ارتفاع مؤشر كتلة الجسم
  • اضطرابات القلب والأوعية الدموية السابقة
  • تغيير مستوى الدهون (ارتفاع الكوليسترول)
  • الببتيد الأذيني الطبيعي غير الطبيعي

تعزيز نتائج فريق الرعاية الصحية

يمكن أن يشكل عدم انتظام ضربات القلب معضلة تشخيصية. يمكن أن يتنوع العرض التقديمي للمريض حتى مع نفس عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يتطلب نهجًا إداريًا مختلفًا بناءً على الحالة والخصائص السريرية للمريض. في حين أن التاريخ السريري والفحص البدني ونتائج مخطط كهربية القلب قد تكشف عن أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يكون من الصعب في بعض الأحيان تشكيل خطة إدارة مناسبة دون رأي خبير. بينما يشارك طبيب الباطنة دائمًا في رعاية المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الضروري استشارة فريق متخصص من المتخصصين ، بما في ذلك أطباء القلب وأخصائيي الفيزيولوجيا الكهربية والمتدخلين.

بناءً على الحالة ، قد يحتاج المريض إلى مزيد من التقييم مع الفسيولوجيا الكهربية أو فحص نقص التروية لسبب عدم انتظام ضربات القلب ، والذي سيتم علاجه في النهاية عن طريق قسطرة القلب أو إجراء الاستئصال. الممرضات أعضاء حيويون في المجموعة المهنية حيث سيقومون بمراقبة العلامات الحيوية للمريض ، والقياس عن بعد ، والمساعدة في تثقيف المريض والأسرة. لقد ثبت أن المستشفيات التي يوجد بها فريق متخصص في عدم انتظام ضربات القلب يتألف من ممرضة واختصاصي فيزيولوجيا كهربية وخبير في عدم انتظام ضربات القلب وطبيب باطني قد أظهروا تحسنًا ملحوظًا في نتائج المرضى. [11]


يمكن أن ينشأ الانقباض المبكر في غرف القلب و rsquos العلوية (الأذينين) أو السفلية (البطينين). مع هذا & ldquoextra & rdquo الضرب ، عادةً ما يتسبب التوقف المؤقت في أن تكون ضربات قلبك الطبيعية التالية أكثر قوة.

الضربات المبكرة التي تبدأ في قلبك والحجرات العلوية هي انقباضات أذينية مبكرة ، أو PACs. تلك التي تبدأ في الغرف السفلية هي انقباضات بطينية سابقة لأوانها ، أو انقباضات بطينية.


تقلصات أذينية الجنين المبكرة

التقلصات الأذينية المبكرة (PACs) هي السبب الأكثر شيوعًا للإحالة لعدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين. وهي ناتجة عن دقات منتبذ أذيني وتظهر بشكل أكثر شيوعًا في أواخر الثلث الثاني من الحمل حتى نهاية الحمل وعادة ما تكون حميدة. يمكن إجراء أو حظر PACs. ترتبط PACs بأمراض القلب الخلقية في ما يصل إلى 2 ٪ من الحالات ويمكن أن تتطور إلى عدم انتظام دقات القلب المستمر في الرحم أو في الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة في ما يصل إلى 3 ٪ من الحالات. تشمل عوامل الخطر لتطور PACs إلى تسرع القلب دقات منتبذ أذيني متعددة محجوبة وتنظير خارج الرحم المعقد الذي يؤدي إلى تضخم النبض أو ثلاثي النبض. التقييم الأسبوعي لنظم القلب له ما يبرره حتى الولادة (1).

تتبع الانقباضات الأذينية المبكرة تقلصًا بطينيًا طبيعيًا عادةً وتُرى في الموجات فوق الصوتية الدوبلرية على أنها موجات عميقة ، لأنها تصطدم بصمام أذيني بطيني مغلق. إذا تم إجراؤها ، فسيتبعها تقلص بطيني يبدو أصغر من المعتاد ، بسبب حجم السكتة الدماغية الأصغر. ستتأخر الدائرة الوريدية التالية بسبب غير تعويضية ، ما بعد خارج الانقباض وقفة وانقباض البطين بعد هذه الدائرة سيكون أكبر من المعتاد. هذه الظاهرة التي تسمى تقوية ما بعد الانقباض يرجع ذلك إلى آلية فرانك ستارلينج السليمة (الشكل 3) (2).

تمثل معظم الانقباضات الخارجية حالة شذوذ معزولة لا تؤثر على حالة الجنين. يجب ألا يؤثر وجودهم على رعاية التوليد وقد يتطلب فقط مراقبة تخطيط القلب (3).

رسم بياني 1. أجريت PAC موثقة على مستوى الأوعية الكلوية. 1: تقلص أذيني سابق لأوانه - موجة. 2: يبدو الانقباض البطيني التالي أصغر من الانقباض البطيني الآخر. 3: تأخر الحلقة الوريدية التالية بسبب توقف مؤقت غير تعويضي بعد انقباض الانقباض. 4: تقوية ما بعد انقباض الدم بسبب آلية فرانك ستارلينج السليمة. الخامس: انقباض البطين. ج: الانقباض الأذيني. الصورة 2. لم يتم إجراء PAC موثقة على مستوى الأوعية الكلوية. 1: انقباض أذيني سابق لأوانه. 2: الدورة الوريدية. 3: تقلص أذيني محتمل. تين. 3. تم إجراء PAC الموثق داخل القلب (أعلاه: الصمام التاجي ، أدناه: الصمام الأبهري). الشكل 1: انقباض أذيني سابق لأوانه يتبعه تقلص بطيني أصغر (2). الشكل 4. الانقباض الأذيني المبكر. الشكل 5. تخطيط القلب من إيقاع القلب غير المنتظم. ابق هادئًا وقم بإجراء صدى للجنين.

دليل للتشخيص التفريقي لاضطراب النظم في الخيول

سيكون من غير المعتاد للغاية وجود مرض قلبي مهم سريريًا في الحصان دون تغيير في معدل ضربات القلب أو الإيقاع أو وجود نفخة.

قدمنا ​​& quotA دليلًا للتشخيص التفريقي للغطس في الخيول & quot في نوفمبر 2007 & quotIn Focus & quot الملحق لـ مجلة DVM الإخبارية (dvmnews.com). تقدم هذه المراجعة عدة نقاط رئيسية للمساعدة في التحديد الصحيح لاضطرابات المعدل والإيقاع الأكثر شيوعًا في الخيول.

إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي وتخطيط القلب

التسمع هو أول أداة سريرية للكشف عن اضطراب معدل أو إيقاع. من المحتمل أن يكون أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان المعدل أو اضطراب الإيقاع في الحصان هو عدم كفاية الوقت في التسمع.

بطء القلب المستمر (معدل ضربات القلب & lt 24 نبضة / دقيقة) غير شائع في الحصان وعادة ما يشير إلى المسببات المرضية الكامنة. وبالمثل ، فإن عدم انتظام دقات القلب المستمر (معدل ضربات القلب & gt 50 نبضة / دقيقة) الذي لا يمكن تفسيره بالإثارة أو الألم يجب أن يخضع لمزيد من البحث ، فقد يكون علامة على مرض قلبي كامن.

يشير عدم انتظام ضربات القلب ببساطة إلى أي تغيير في الوقت بين دورات القلب يعطل النمط المنتظم للانقباض. وبالتالي فإن مفتاح اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب هو سماع القلب و / أو الجس المتزامن للنبض لمدة كافية لتحديد معدل ، وكذلك نمط الأحداث الانقباضية (توليد النبض أو توليد S1 / S2).

عندما يتم الكشف عن اضطراب معدل أو إيقاع عن طريق التسمع ، فإن أفضل طريقة لتحديد السبب بشكل قاطع هي إجراء مخطط كهربية القلب.

تحافظ خلايا عضلة القلب على جهد كهربائي ، حيث يحمل داخل الخلية شحنة محتملة سالبة بالنسبة إلى الخارج والتي يمكن أن تتغير بسرعة استجابة للإشارات الواردة من الخلايا المجاورة. يؤدي هذا إلى & quot؛ إمكانية الاقتباس & quot؛ التي تؤدي في النهاية إلى تقلص عضلة القلب.

تتكون العقدة الجيبية الأذينية (SAN) ، الموجودة في الأذين الأيمن ، من خلايا لها إمكانات راحة غير مستقرة تنجرف نحو إمكانات إيجابية. هذا الجهد الدافع التلقائي يضبط وتيرة تقلص عضلة القلب على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

نظرًا لأن كل خلية عضلية أذينية تنتج جهد فعل ، يتم تسليم الكالسيوم إلى وحدات مقلصة داخل الخلايا. عندما تتحرك موجة الإثارة الكهربائية نحو القمة ، فإنها تدخل العقدة الأذينية البطينية (AVN) ، حيث يتم التحكم في انقباض البطين. يرسل AVN نبضات إلى الشبكة الواسعة لخلايا بركنجي ، والتي لا تحتوي بحد ذاتها على وحدات مقلصة. تعمل خلايا بركنجي على نشر موجة الإثارة التي تحدد السرعة في وقت واحد تقريبًا إلى الخلايا العضلية البطينية الانقباضية. لذا ، في النهاية ، فإن الأحداث الكهربائية للقلب هي التي تترجم إلى ما نراه على مخطط كهربية القلب.

من خلال وضع أقطاب موجبة وسالبة على سطح الجسم ، بشكل استراتيجي حول القلب ، يمكن اكتشاف النمط العام لمجموع جهود العمل الناتجة عن محرك الشحنة الأيونية النسبية للخلايا على سطح الجسم.

بعبارة أخرى ، عندما تنفصل الخلايا عن الاستقطاب وتصبح سالبة نسبيًا من الخارج ، تكتشف الأقطاب الكهربائية السطحية هذه الموجة من التغيير في الشحنة. يولد مسجل مخطط كهربية القلب & quot؛ تأرجح & quot عندما تتحرك موجة إزالة الاستقطاب بالتوازي مع أقطاب السطح ، في الاتجاه من القطب السالب إلى القطب الموجب.

لماذا هذا على الإطلاق له معنى؟ يخبرنا أنه عند محاولة تحسين حجم الانحرافات المسجلة بواسطة وحدة تخطيط القلب ، يجب ضبط الأقطاب الكهربائية بشكل موازٍ نسبيًا للموجة الرئيسية لإثارة خلايا عضلة القلب ، مع وضع القطب الموجب بعيدًا عن الموقع الأولي للإثارة .

هذا هو بالضبط ما يوفره Base-Apex ECG Lead في الحصان. في الواقع ، نظرًا لحجم قلب الحصان ونظام خلايا Purkinje الواسع ، عادةً ما يكون Base-Apex Lead هو الرصاص الوحيد المطلوب لتسجيل النشاط الكهربائي لقلب الحصان.

تشغيل الرصاص الأساسي

هناك أربع خطوات لتشغيل تسجيل الرصاص الأساسي في الحصان:

1) يتم قص قطب الذراع الأيمن (غالبًا ما يكون ذو اللون الأبيض المشفر) بالجلد فوق الكتف الأيمن أو البستان الوداجي الأيمن.

2) يتم وضع مسرى الذراع الأيسر (أسود) فوق قمة القلب الأيسر أعلى الكوع الأيسر بقليل.

3) يعمل القطب الأيسر (الأحمر) كأرضي وعادة ما يتم وضعه على الجانب الأيمن من الرقبة.

4) تم ضبط المُسجل على الرصاص I. وهذا سيجعل القطب الأيسر للذراع موجبًا والذراع الأيمن سالبًا.

إذا قمت بوضع أقطاب سطحية موازية لعملية المسح الرئيسية لإزالة الاستقطاب (تنتقل الشحنة السالبة من SAN إلى AVN إلى قمة البطين) وقمت بتعيين القطب الموجب عند القمة اليسرى للقلب ، فسوف تقوم بتحسين تسجيل مخطط كهربية القلب.

هذا هو بالضبط ما يحدث في الرصاص I. القطب الكهربي & quotbase & quot (أعلى القلب الأيمن) سالب والقطب & quotapex & quot (قمة القلب الأيسر) موجب.

تمثل الموجة P نزع الاستقطاب الأذيني. لا يُنظر إلى عودة الاستقطاب الأذيني كحدث منفصل في تسجيل مخطط كهربية القلب. يمثل مجمع QRS إزالة الاستقطاب البطيني.

من الناحية الفنية ، فإن الموجة Q هي أول انحراف سلبي للثلاثي ، والموجة R هي أول انحراف إيجابي والموجة S هي الانحراف السلبي التالي الناتج عن إزالة الاستقطاب البطيني. تمثل الموجة T عودة الاستقطاب البطيني.

غالبًا ما يؤدي الأذين الكبير في الخيول إلى إزالة الاستقطاب غير المتزامن قليلاً ، لذلك تظهر الموجة P غالبًا على شكل انحراف إيجابي ثنائي الطور في تسجيل قمة القاعدة (أي بها حدبتان صغيرتان). يتم تصوير QRS في الخيول في الغالب على أنه انحراف هبوطي لتسجيل مخطط كهربية القلب في وضع القمة الأساسية (أي في الغالب الموجة S). عادةً ما يتم تمثيل الموجة T بانحراف تصاعدي ، ولكنها قد تكون ثنائية الطور أو سلبية أيضًا.

تفسير مخطط كهربية القلب

هناك عدة خطوات لتفسير مخطط كهربية القلب ، ولكن الخطوة الأساسية هي تحديد مركبات QRS.

1) تأكد من أن الحصان يقف ثابتًا وأن الخيوط آمنة.

2) أوجد أكبر الانحرافات. يجب أن تكون هذه معقدات QRS أو موجات S.

3) إذا كان هناك مركب QRS (أي إزالة الاستقطاب البطيني) ، يجب أن يكون هناك عودة للاستقطاب البطيني. لذا انظر على الفور خلف مجمع QRS لتحديد الموجة T.

4) انظر أمام مجمعات QRS. هل هناك موجة P لكل QRS؟ هل يوجد QRS لكل موجة P؟ إذا لم يكن هناك موجة P ، فقد تمثل الرجفان الأذيني أو انقباض مفصلي أو بطيني خارج الرحم. إذا كانت هناك موجة P بدون QRS ، فسيتم حظر AVN.

5) دراسة الفترات من QRS إلى مجمع QRS. هل هي منتظمة أم غير منتظمة؟

سيساعد هذا في تحديد الإيقاع الطبيعي والنبضات المبكرة والضربات المحجوبة أو الفاشلة.

6) هل تأتي معقدات QRS في وقت أبكر (سابق لأوانه) أم لاحقًا (هروب أو مسدود) مما كان متوقعًا؟

7) هل تكوينات جميع معقدات QRS وموجات P تبدو متشابهة؟ يمكن أن يساعدك هذا في معرفة ما إذا كان أصل المركب طبيعيًا أو خارج الرحم ووحيد البؤرة أو متعدد البؤرة.

8) تحديد معدل ضربات القلب: عند ضبط مسجل ECG على سرعة ورق تبلغ 25 مم / ثانية ، فإن كل صندوق من أصغر الصناديق على شبكة ورق ECG يعادل 0.04 ثانية. يوجد خمسة من هذه المربعات في المربع الأكبر التالي على الشبكة ، وهو 0.2 ثانية.

لذلك إذا قمت بحساب عدد مركبات QRS التي تزيد عن 30 من المربعات الأكبر (ست ثوان) وضربت في 10 ، فسيكون لديك عدد الانقباضات البطينية في الدقيقة. تضع بعض المسجلات علامة & quottick & quot كبيرة في الجزء العلوي من الورقة يتم إنشاؤها كل ثلاث ثوانٍ. لذا مرة أخرى ، يمكن تحديد معدل ضربات القلب عن طريق حساب عدد مركبات QRS المتولدة خلال ست ثوان وضربها في 10 ، عندما تكون سرعة الورق 25 مم / ثانية (الشكل 1).

ستعطي العديد من وحدات تخطيط القلب الأحدث معدل ضربات قلب بناءً على عدد انحرافات QRS ، ولكن كن حذرًا: نظرًا لأن موجات الخيول P و T أكبر من العديد من الأنواع الأخرى ، غالبًا ما تكون هذه التعدادات الآلية مرتفعة بشكل خاطئ ، لأنها تتضمن خطأً موجات P و T ، وكذلك مجمعات QRS.

9) هل مدد المجمعات طبيعية؟ بشكل عام ، هذه المعلومات عادة ليست مهمة في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب في الخيول ، ولكن فيما يلي فترات مرجعية:

فترات مرجعية

في إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ، يطلق نظام SAN ويضبط وتيرة الانقباض عن طريق إرسال موجة إزالة الاستقطاب عبر الأذينين وإلى AVN إلى البطينين.

الاختلافات غير المرضية الشائعة لإيقاع الجيوب الطبيعي هي إحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية (AV) ، انسداد الجيوب الأنفية وعدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية.

يحدث الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية مع درجة عالية من الراحة المبهمة التي تبطئ توصيل النبضات من SAN إلى AVN. وهكذا حرائق SAN ، مما تسبب في تقلص الأذين وتوليد موجة P ، ولكن لا يوجد توصيل عبر AVN. لا تحدث Systole و S1 و S2 ومجمعات QRS (الشكل 1).

الشكل 1: كتلة AV من الدرجة الثانية. تحدث فترة توقف الانقباض عند رأس السهم ، عندما يتم إنشاء موجة P.

عادةً ما يتم اكتشاف كتلة AV من الدرجة الثانية على أنها خسارة إيقاعية (غير منتظمة بشكل منتظم) لأصوات S1 و S2. خلال فترات توقف الانقباض هذه ، أحيانًا يكون الصوت الوحيد للتقلص الأذيني (S4) مسموعًا. نظرًا لأن الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية يرتبط من الناحية الفسيولوجية بزيادة نبرة الجهاز السمبتاوي ، فيجب أن يتبدد بالتمرين أو الإثارة. إذا لم يختفي مع التمرين ولم يزداد معدل ضربات القلب مع التمرين ، فيجب اعتباره مرضيًا.

إن انسداد الجيوب الأنفية أقل شيوعًا. يبدو التسمع مشابهًا جدًا للكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية ، حيث توجد فترات توقف الانقباض ، لكن S4 لا يُسمع أبدًا خلال فترات توقف الانقباض. يُعزى انسداد الجيوب الأنفية أيضًا إلى النغمة المبهمة العالية التي تمنع خلايا إنظام الخلايا في SAN. لذلك هنا ، لا ينكمش الأذين (وبالتالي لا يوجد S4) ويظهر ECG فترة لا يتم خلالها إنشاء موجات P أو مجمعات QS / T (الشكل 2). مثل كتلة القلب من الدرجة الثانية ، يجب أن يتبدد انسداد الجيوب الأنفية بالتمرين.

الشكل 2: كتلة الجيوب الأنفية. لاحظ فترة توقف الانقباض بين رؤوس الأسهم.

يعد عدم انتظام ضربات القلب أقل شيوعًا في الخيول من البشر ، ولكنه استجابة فسيولوجية طبيعية للتغيرات في النغمة الباراسمبثاوية والعاطفة مع الدورة التنفسية. أثناء الاستنشاق ، يتم تحفيز الجهاز العصبي الودي ، وبالتالي قد يزيد معدل ضربات القلب بشكل طفيف. أثناء الزفير ، تكون نغمة الجهاز السمبتاوي أكبر ، وبالتالي يتباطأ معدل ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب المرضية الشائعة

يحدث الرجفان الأذيني بسبب عدم تجانس إزالة استقطاب الخلايا العضلية الأذينية. لا يحدث الانقباض الأذيني المنسق وبالتالي لا يُسمع صوت S4 أبدًا أثناء الرجفان الأذيني. لا يكون توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين في مسار موجه كما هو الحال مع التوصيل الطبيعي للجيوب الأنفية ، لذا فإن الحدث العشوائي لنبضات الأذين الذي يطلق النبض الأذيني يفسر عدم انتظام الإيقاع غير المنتظم للرجفان الأذيني.

من الخصائص المسموعة الأخرى للرجفان الأذيني أن شدة S1 و S2 تختلف غالبًا من نبضة إلى أخرى. نظرًا لأن معدل ضربات قلب الخيول يمكن أن يكون طبيعيًا أثناء الإصابة بالرجفان الأذيني ، فليس من المستغرب أن يتم الخلط بين الرجفان الأذيني في كثير من الأحيان مع كتلة AV من الدرجة الثانية عند التسمع.

قد يكون من الصعب اكتشاف الإيقاع غير المنتظم غير المنتظم إذا كان معدل ضربات القلب أسرع ، لذا فإن تخطيط القلب هو أفضل طريقة للتأكيد (الشكل 3).

الشكل 3: الرجفان الأذيني مع معدل ضربات قلب طبيعي.

النتائج الكلاسيكية لتخطيط القلب للرجفان الأذيني هي:

2) الرفرفة في خط الأساس

3) مجمعات QS طبيعية الظهور على فترات غير منتظمة.

الرجفان الأذيني ليس طبيعيًا ، وإذا تم توثيقه ، يوصى بإجراء مزيد من التقييم للقلب باستخدام مخطط صدى القلب.

قد تكون الانقباضات الأذينية المبكرة (APC) طبيعية في الخيول إذا كانت نادرة الحدوث أو تحدث بعد التمرين.

يحدث APC عندما يطلق التركيز في الأذين ، بخلاف SAN ، نبضة تطلق التوصيل الأذيني. في التسمع ، يُسمع الانقباض بسرعة أكبر مما هو متوقع ، وقد تختلف شدة الضربات عن النبضات الصادرة من SAN ولا يتبع النبض السابق لأوانه توقفًا مؤقتًا.

إذا كان هناك أربعة أو أكثر من الانقباضات الأذينية المبكرة على التوالي أو استمرت ، فيشار إليها باسم عدم انتظام دقات القلب الأذيني. يكاد يكون من المستحيل التمييز بين تسرع القلب الأذيني (غير الطبيعي) عن تسرع القلب الجيبي عن طريق التسمع وحده.

على مخطط كهربية القلب ، يتم التعرف على ناقلات الجنود المدرعة من خلال مجمع QS ذو المظهر الطبيعي والذي يظهر في وقت أقرب مما هو متوقع ويسبقه موجة P قد تكون ذات شكل مختلف عن دقات أصل SAN (الشكل 4).

الشكل 4: الانقباض الأذيني المبكر (السهم).

ناقلات الجنود المدرعة المتكررة أو تلك التي تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ليست طبيعية وتتطلب مزيدًا من التحقيق في سببها. حتى مع تخطيط القلب ، قد يكون من الصعب تمييز تسرع القلب الأذيني عن تسرع القلب الجيبي. يجب الاشتباه في تسرع القلب الأذيني إذا استمر تسرع القلب ولا يمكن تفسيره بالألم أو الإثارة.

تعتبر الانقباضات البطينية المبكرة (VPC) أقل شيوعًا من ناقلات نقل الحركة ، ولكنها أقل إثارة للقلق إذا كانت نادرة الحدوث. يمثل VPC دافعًا ينشأ من البطينين ، مما يؤدي إلى إزالة الاستقطاب وانقباض البطين دون التوصيل الأذيني أو الانقباض.

عند التسمع ، يحدث S1 و S2 & quot ؛ أسرع مما هو متوقع ، & quot

لا يكون تسرع القلب البطيني طبيعيًا أبدًا ويمثل أربعة أو أكثر من VPCs على التوالي. نظرًا لأن النبضات تنشأ من البطينين ، فإن النتائج المميزة لـ VPCs على مخطط كهربية القلب هي:

1) مركب QRS غريب الشكل يحدث في وقت أقرب من المعتاد

2) لا يسبق QRS موجة P.

3) غالبًا توقف مؤقت أو فترة توقف الانقباض بعد VPC ، إذا كانت معزولة (الشكل 5)

الشكل 5: الانقباض البطيني المبكر (السهم). يعاني هذا المريض أيضًا من إحصار أفقياني أذيني من الدرجة الثانية (*).

يصعب التمييز بين تسرع القلب البطيني وبين تسرع القلب غير المرضي. سيميز مخطط كهربية القلب تسرع القلب البطيني كسلسلة من مجمعات QRS السريعة والغريبة الشكل (الشكل 6).

الشكل 6: عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر (بدءًا من السهم) ، بعد أربع ضربات من أصل الجيوب الأنفية.

الدكتورة بارتون هي أستاذة التدريس المتميز في Josiah Meigs في كلية الطب البيطري بجامعة جورجيا و # x27s ، حيث تعمل كطبيبة باطنية للحيوانات الكبيرة في الممارسة الأكاديمية. حصلت على DVM من جامعة إلينوي في عام 1985 ، ودكتوراه في علم وظائف الأعضاء من جامعة جورجيا في عام 1990 ، وأصبحت دبلوماسية في ACVIM في عام 1990.


مخطط كهربية القلب: الضربات المفقودة في وجود ضربات خارج الرحم أو ضربات القلب الأذينية / البطينية المبكرة - علم الأحياء

إنه إيقاع جيبي (انظر أعلاه) مع زيادة معدل العقدة الجيبية ، وبالتالي معدل البطين.

مثال على عدم انتظام دقات القلب الجيبي في الكلب (HR 214 نبضة في الدقيقة)


(25 مم / ثانية)

تتضمن أمثلة المسببات ما يلي:

  1. الم
  2. حمى
  3. فقر دم
  4. نقص حجم الدم
  5. انخفاض النتاج القلبي (وانخفاض ضغط الدم الناتج)
  6. فرط نشاط الغدة الدرقية
  7. الإثارة أو التوتر
  1. إذا كان معدل ضربات القلب مفرطًا ، فقد ينخفض ​​النتاج القلبي بسبب تقليل وقت الملء الانبساطي
  2. يتناقص التروية التاجية ، ويرجع ذلك أيضًا إلى قصر الانبساط
  3. زيادة استهلاك الأوكسجين لعضلة القلب لكل نبضة
  4. ما ورد أعلاه مهم فقط إذا استمر لفترة طويلة من الزمن

العلاج: علاج السبب الأساسي.

  1. ضربات سابقة لأوانها (نبضات تأتي في وقت أبكر مما هو متوقع)
  2. عادةً ما يبدو شكل هذه الضربات متطابقًا أو مشابهًا جدًا لضربات الجيوب الأنفية العادية
  3. عادة ما تكون مدة مركبات QRS طبيعية
  4. قد يكون لديهم أو لا يكون لديهم موجة P سابقة لأوانها مرتبطة بهم

مثال على الضربات المبكرة فوق البطينية في كلب

  1. قد تنشأ هذه الضربات داخل البؤر المنتبذة في الأذينين (الضربات الأذينية المبكرة) أو قد تنشأ في النسيج العقدي شبه الأذيني
  2. أسباب كل من أصول الضربات فوق البطينية متطابقة:
    • بسبب الاضطرابات التي تؤدي إلى تضخم الأذينين (مثل قصور الصمامات الأذينية البطينية)
  3. بسبب الالتهاب أو العدوى أو نقص التروية أو الأورام التي تصيب الأذينين
  4. الأدوية (الديجيتال ، التخدير)
  5. أسباب خارج القلب مثل الألم ، والأسباب الأخرى لتحفيز الكاتيكولامين ، وأمراض الصدر
  1. العديد من الضربات المبكرة المعزولة ليس لها أهمية في الدورة الدموية
  2. ومع ذلك ، عند وجود عدد كافٍ من هذه النبضات ، قد ينتج عن ذلك انخفاض في النتاج القلبي
  1. العديد من الضربات المعزولة لا تستدعي العلاج. ومع ذلك ، يجب مراقبة هؤلاء الأفراد بشكل متكرر من أجل تفاقم اضطراب إيقاعهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توجيه الانتباه نحو تحديد وإدارة الاضطراب الأساسي.
  2. معايير العلاج تشمل:
    1. إذا كان الحيوان يعاني من أعراض أثناء عدم انتظام ضربات القلب
    2. إذا ظهرت نوبات عدم انتظام دقات القلب المستمرة مثل الجري لمدة تزيد عن 30 ثانية (انظر SVT أدناه)
    3. قد تشمل الأدوية المستخدمة حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول ، ميتوبرولول ، أتينولول) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم) ، السوتالول ، أو الديجوكسين.
    1. تشغيل ما لا يقل عن 4 ضربات مبكرة فوق البطينية على التوالي (انظر أعلاه).
    2. غالبًا ما يحدث على شكل نوبات (رشقات نارية).

    مثال على عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في الكلب (الثلث الأول من مخطط كهربية القلب)

    المسببات: نفس الضربات المبكرة فوق البطينية (انظر أعلاه)

    العواقب: يمكن أن تؤدي نوبات تسرع القلب فوق البطيني إلى الضعف والإغماء وفشل القلب عند استمرارها وعدم علاجها

    1. قد تكون الجهود المبذولة لزيادة نغمة الجهاز السمبتاوي وبالتالي تقليل التوصيل العقدي A-V مفيدة في إبطاء الاستجابة البطينية ، والمساعدة في اكتشاف النشاط الأذيني (موجات P على مخطط كهربية القلب) ، وتمييز تسرع القلب فوق البطيني عن تسرع القلب البطيني. يمكن تحقيق ذلك من خلال:
      • مناورات المبهم مثل ضغط العين أو تدليك الجيوب السباتية
      • يسبب الانعكاس زيادة في نغمة العصب الحائر باستخدام فينيليفرين
    2. مضادات عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول ، ميتوبرولول ، أتينولول) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم) ، السوتالول ، أو الديجوكسين.

    الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني مرتبط بالعديد من البؤر الدقيقة لعضلة القلب الأذينية التي تعمل كبؤر خارج الرحم أو تعمل كمسارات عائدة صغيرة وتنشط عضلة القلب الأذينية المجاورة. فقط البؤر خارج الرحم التي تمكنت من إزالة الاستقطاب بالقرب من العقدة A-V تخترق بنجاح العقدة A-V لتنشيط البطينين. لا يوجد تقلص أذيني منسق ، ويتم تنشيط البطينين بمعدل سريع وعلى فترات غير منتظمة.

    1. إيقاع بطيني سريع وغير منتظم دائمًا.
    2. لا توجد موجات P مميزة في بعض الأحيان قد يُظهر خط الأساس تموجات أساسية دقيقة جدًا تسمى موجات الرجفان. لكن في بعض الأحيان لا تظهر موجات الرجفان هذه.
    3. تكون مجمعات QRS في الأصل فوق البطيني وبالتالي تميل مجمعات QRS إلى المظهر التشكل الطبيعي. قد تكون واسعة إذا كان هناك مرض أساسي في عضلة القلب البطينية.

    مثال على الرجفان الأذيني في الكلب

    مثال آخر على الرجفان الأذيني في الكلب - ضع المؤشر على الصورة لمشاهدة أمثلة على نتائج تخطيط القلب

    النتائج المميزة لتخطيط القلب هي وجود إيقاع غير منتظم وغياب موجات P. عندما يصبح معدل ضربات القلب سريعًا جدًا ، يقترب الإيقاع من إيقاع منتظم ، ومع ذلك ، يبقى عدم انتظام طفيف موجودًا. على الرغم من أن معدل ضربات القلب عادة ما يكون سريعًا ، إلا أنه يمكن أن يكون بطيئًا في الحالات التالية:

    1. سلالة عملاقة من الكلاب متورطة
    2. يتعايش مرض العقدة A-V
    3. الأدوية مثل العلاج بالديجيتال أو حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم على متن الطائرة
    1. بسبب وجود عدد كبير جدًا من البؤر الدقيقة أو مسارات عائدة صغيرة في الأذينين. إنهم يتنافسون على تنشيط العقدة A-V.
    2. بسبب الاضطرابات المرتبطة بتوسيع الأذين.
      1. قصور الصمامات
      2. اعتلال عضلة القلب
      3. مرض قلب خلقي
      1. يؤدي إيقاع البطين السريع إلى انخفاض في النتاج القلبي بسبب معدل ضربات القلب المفرط.
      2. ينخفض ​​النتاج القلبي أيضًا بسبب فقدان الانقباض الأذيني. بمعدلات سريعة ، يمكن أن يمثل المكون الأذيني للحشو البطيني ما يصل إلى 30٪ من ملء البطين. بمعدلات أبطأ ، تساهم الأذينان بشكل ضئيل نسبيًا في ملء البطين.
      3. تؤدي معدلات ضربات القلب السريعة أيضًا إلى زيادة استهلاك الأكسجين لعضلة القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من نقص تأكسج عضلة القلب مما يؤدي إلى انخفاض في التقلص العضلي وتفاقم خلل النظم.

      1. تحويل الإيقاع إلى إيقاع الجيوب الأنفية
        • على الرغم من إمكانية تقويم نظم القلب بالتيار الكهربائي المباشر ، فإن معظم الأفراد يعودون مرة أخرى إلى الرجفان الأذيني بسبب علم الأمراض الأذيني الأساسي
      2. إبطاء معدل البطين - تقليل تأثير تسرع القلب على النتاج القلبي وتأثير فقدان الحشو الأذيني
      3. حاصرات قنوات الكالسيوم - غالبًا ما يكون الديلتيازيم دواءً مفضلاً لإبطاء معدل ضربات القلب
      4. حاصرات بيتا - على سبيل المثال بروبرانولول ، ميتوبرولول ، أتينولول
      5. الديجوكسين
        • مزيج من الديلتيازيم والديجوكسين - أظهرت دراسة أجريت على 18 كلبًا مصابًا بأمراض القلب المتقدمة والرجفان الأذيني أنه تم تحقيق تحكم أفضل في المعدل مع مزيج من الديلتيازيم والديجوكسين مقارنة بأي من العقارين بمفرده (جيلزر وآخرون JVIM 200923: 499-508).
      6. الأميودارون - قد لا يؤدي فقط إلى إبطاء المعدل ، ولكنه قد يؤدي إلى التحول إلى إيقاع الجيوب الأنفية في بعض الحالات ، ومع ذلك يرتبط بمظهر جانبي عكسي كبير

      معدل ضربات القلب المستهدف في المستشفى لمعظم مرضى الكلاب هو 120-150 نبضة في الدقيقة ، على الرغم من أن هذا يعتمد بشكل كبير على المريض (يحتاج بعض المرضى إلى معدل ضربات قلب أعلى من غيرهم للحفاظ على النتاج القلبي الكافي). لاحظ أن كلاً من حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا هي مقويات تقلص عضلي سلبية وكذلك مقويات كرونوتروبية سلبية. تتطلب حاصرات بيتا على وجه الخصوص البدء بجرعات منخفضة ومعايرة تدريجية.

      الانقباضات البطينية المبكرة (VPCs) هي إزالة الاستقطاب من التركيز خارج الرحم في عضلة القلب البطيني.

      1. عادة ما تكون مجمعات QRS واسعة وغريبة.
      2. في حالة وجود العديد من البؤر المنتبذة ، فإن مورفولوجيا QRS ستختلف مع كل تركيز (VPCs متعددة الأشكال).
      3. معظم VPCs مصحوبة بإيقاف مؤقت أو تأخير بعد ذلك ، قبل بداية ضربات الجيوب الأنفية التالية. يمكن استخدام قياس الوقت الذي يتضمن الإيقاف المؤقت للتمييز بين VPCs و SVPCs. للحصول على تمثيل ، يرجى الاطلاع على الرسم البياني تحت السؤال 33.
      4. قد تحدث VPCs على شكل اندماج ونبضات محرف.
        • نبضة الاندماج هي QRS مع مورفولوجيا ليست متطابقة مع QRS للجيوب الأنفية ، ولا مع VPC النموذجي. وهو أيضًا QRS الذي يحدث في الوقت المحدد (أي أنه ليس سابقًا لأوانه). It represents a fortuitous situation wherein part of the ventricular mass was depolarized as a result of the sinus beat and the remainder of the ventricular mass was depolarized as a result of the ectopic ventricular focus.
      5. An interpolated beat is a special form of VPC wherein the presence of the VPC did not interrupt the underlying sinus rhythm.
    3. Example of Ventricular Premature Contractions in a Dog

      1. Myocardial disease causing ventricular concentric hypertrophy or eccentric hypertrophy
      2. Hypoxemic states as anemia, gastric dilation volvulus, heart failure
      3. Metabolic derangements such as acidosis or hypokalemia
      4. Trauma (traumatic myocarditis)
      5. Circulating cytokines in neoplastic and systemic inflammatory disorders
      6. Drugs such as digoxin, barbiturates, some antiarrhythmic agents
      1. If enough premature beats are present, cardiac output may fall due to dyssynergy of contraction and high heart rate.
      2. May predispose to ventricular fibrillation.

      1. If IV anti-arrhythmic therapy is necessary, choices include lidocaine, procainamide, beta blockers, or in some cases amiodarone, with lidocaine being the first choice.
      2. Oral anti-arrhythmic choices include mexiletine (lidocaine analog), sotalol, pure beta blockers, or amiodarone

      The intravenous drug of choice for treatment of ventricular tachycardia is typically lidocaine. The first choice for oral therapy of VPCs is often sotalol, however this depends on the case and underlying disease process.

      This decision must be approached individually for each case, however some general guidelines include:

      1. If the patient is symptomatic due to the dysrhythmia (syncopal or weak or in heart failure due to the fast heart rate)
      2. If you believe the patient's rhythm is in imminent danger of degenerating to ventricular fibrillation
      3. If you believe the patient is at risk of sudden death (either due to severity of the arrhythmia or the presence of underlying structural heart diseases associated with sudden death, like DCM in Dobermans or ARVC in Boxers)

      There is often little difficulty in determining if condition #1 is present. Determining if condition #2 or 3 is present is more challenging. In determining the significance of ventricular arrhythmias, heart rate is likely one of the more important criteria. If VPCs occur at a fast heart rate (i.e. >170 bpm), this potentially represents a more clinically significant condition, whereas if they occur at a more normal heart rate, this situation may not represent as significant of a risk. The definitive importance of heart rate in the presence of VPCs remains to be determined.

      Why not institute anti-arrhythmic therapy in any case just to be safe? The issue is that all anti-arrhythmics have the potential to be pro-arrhythmic, some more than others. Therefore, follow-up to assess efficacy is critical in any patient in which anti-arrhythmic therapy is initiated.

      Ventricular tachycardia (VT) refers to runs of more than 3 VPCs in sequence. As above for VPCs, QRS complexes are wide and bizarre, and there is lack of association with P waves (A-V dissociation). VT may markedly reduce cardiac output (through dyssynergy of contraction and high heart rate). Etiology is as for premature ventricular contractions (see above). VT is treated as described above under premature ventricular contractions. Again, the presence of clinical signs, the presence of an underlying heart disease known to be associated with sudden death, and high heart rate are likely the most important criteria for treatment. Slow VT (VT rate from 80 - 140 bpm in dogs) frequently has minimal hemodynamic consequences and therefore warrants observation but not necessarily anti-arrhythmic therapy.

      Example of Ventricular Tachycardia in a Dog

      While the differentiation of SVPCs and VPCs may often be straightforward, it can also be a challenge in that SVPCs may conduct with aberrancy (abnormally) resulting in bizarre and wide QRS morphology. Since clinical significance, therapy, and prognosis for one may be very different than for the other, it is important to attempt to differentiate these abnormalities.

      Supraventricular Premature Beats (SVPBs) Ventricular Premature Beats (VPBs)
      1. Morphology of QRS is usually similar to the sinus beats 1. Morphology of QRS is bizarre vs the sinus beats
      2. QRS is usually narrow 2. QRS is usually wide
      3. SVPBs can't occur as fusion beats 3. VPBs may occur as fusion beats
      So if the beat in question occurs as a fusion beat it must be a VPB
      4. SVPBs can't occur as interpolated beats 4. VPBs may occur as interpolated beats
      So if the beat in question occurs as an interpolated beat it must be a VPB
      5. Atrial (P wave) and ventricular (QRS) activation are associated 5. A-V dissociation is usually present
      In either case, often the P waves cannot be visualized in the presence of tachycardia because they are buried in the QRS or T waves.
      6. Non-fully compensatory pause is present 6. Fully compensated pause is present
      If the background rhythm is irregular (as with sinus arrhythmia or atrial fibrillation) this criterion can’t be used because the duration of 2 normal R to R intervals cannot be predicted with precision.
      7. When supraventricular tachycardia occurs it tends to be very regular 7.When ventricular tachycardia occurs it may be slightly irregular
      8. A premature beat that follows a premature P wave is always a SVPC 8. A premature beat that follows a premature P is never a VPC
      The absence of a premature P does not discriminate between an SVPC and a VPC

      أ refers to the time between two normal sinus beats close to the premature beat. ب refers to the time between the sinus beat just before the premature beat to the sinus beat just after the premature beat.

      لو A > B (this is called a non-compensatory pause), indicates the premature beat is a supraventricular beat.


      Atrial Fibrillation (AFib) vs. Ventricular Fibrillation (VFib)

      Atrial fibrillation and ventricular fibrillation are heart conditions that include the term &ldquofibrillation.&rdquo When defined as related to the heart, "fibrillation" refers to a very rapid irregular contractions of the heart&rsquos muscle fibers.

      What are the main differences between AFib and VFib?

      Atrial fibrillation or AFib, and ventricular fibrillation or VFib, are both a type of abnormal heart rhythm or heartbeat called an arrhythmia.

      One of the main differences between these two heart conditions is that ventricular fibrillation is life threatening if treatment isn't begun immediately, while atrial fibrillation generally is not immediately life threatening, but can cause problems with the heart function that are very dangerous if not treated effectively.

      • AFib produces irregular electrical signals in the upper chambers of the heart muscle called the atria (and may include the AV node), causing the heart&rsquos atria to beat irregularly and usually faster than normal. AFib usually is not an immediately life-threatening abnormal heartbeat (arrhythmia).
      • VFib produces irregular electrical signals in the lower chamber heart muscles (ventricles) that are so chaotic that the heart muscles can&rsquot pump blood effectively. This type of heart condition is life threatening, and must be treated immediately or the person will likely die.

      What are the main similarities between these two heart conditions?

      Both types of heart disease are a type of abnormal heartbeat (arrhythmia). AFib and VFib can be detected by ECG&rsquos and CPR defibrillators (machines that can identify arrhythmias and, if needed, can deliver shocks, or electrical impulses, to the heart to treat a life-threatening arrhythmia like VFib).

      What are AFib and VFib, and how do they affect the heart?

      To understand AFib and VFib, you need to know a little about your heart and how it normally works. The heart is composed of four muscular chambers, two upper and two lower. The two upper chambers are called the atria. The two lower chambers are called the ventricles.

      • The impulse is first generated at the sinoatrial node (SA node), which causes the right atrium to contract sending blood to the right ventricle.
      • The right ventricle then sends blood to the lungs to get rid of carbon dioxide (CO2) and to pick up oxygen (02).
      • The lungs then return the fresh oxygenated blood to the left atrium, which contracts to fill the left ventricle.
      • The left ventricle muscle tissue contracts, and generates the pulse and sends fresh oxygenated blood under pressure (blood pressure) to your body&rsquos organs.
      • Each heartbeat repeats the process, and normally produces an electrical signal that is consistent for each heartbeat. When the electrical signal is irregular in any way, the patient has an abnormal heart rhythm.

      AFib and VFib are both termed arrhythmias (abnormal heart rhythms).

      AFib is a type of arrhythmia termed supraventricular tachycardia, meaning that the problem occurs above the ventricles. For AFib, the abnormal heart rhythms are due to irregular electrical activity in the atria, mainly the right atrium. It usually results in a fast and irregular heartbeat.

      فى المقابل، VFib occurs when the electrical signal is chaotic within the ventricular muscular tissue and results in no effective heartbeat so there is no effective blood pressure or pulse generated, which results in sudden cardiac death of the individual if the abnormal heartbeat continues and is not treated immediately (immediately).

      Atrial Fibrillation vs. Atrial Flutter Differences in Symptoms and Signs

      Atrial fibrillation (AFib) and atrial flutter and "feel" similar with symptoms and signs like shortness of breath, blurry vision, lightheadedness, and heart palpitations. One of the main differences in AFib and atrial flutter, is that in atrial flutter, the pulse is regular even though it's fast, while in atrial fibrillation (AFib), the pulse is fast and irregular.

      Is AFib or VFib more serious and dangerous?

      By far, VFib is more serious. If ventricular fibrillation isn't treated immediately, the patient will have a &ldquosudden death&rdquo or &ldquocardiac arrest&rdquo and die.

      Differences between how AFib and VFib feel to a person (signs and symptoms)

      Atrial fibrillation signs and symptoms

      A person with AFib may have no symptoms, but in general, they may notice an irregular and rapid heartbeat. Other symptoms that may occur are:

        (especially when exercising)
      • A fluttering or thumping in the chest
      • Feel like you are going to faint
      • Chest discomfort or pain (if you have this use extreme caution, call 911 in case you are having a heart attack)

      Ventricular fibrillation symptoms and signs

      In contrast, ventricular fibrillation (VFib) has very short-lived signs and symptoms.

      • Sudden collapse with no response to stimulation (loss of consciousness)
      • No or weak, erratic pulse
      • Death if not treated immediately

      About an hour so before the person suddenly collapses due to ventricular fibrillation, some people may have these signs and symptoms.

      What causes these two heart diseases?

      Many underlying medical problems may contribute to the development of AFib and/or VFib. Some causes that are common to both heart conditions include:

      • Heart or cardiovascular disease consumption
      • High cholesterol levels
      • Increasing age
      • A diet containing high levels of animal fat (meat)
      • Severe infections
      • Metabolic imbalances (medications, caffeine, nicotine)

      How do the EKG patterns differ for AFib and VFib?

      The EKG patterns in most cases are diagnostic for AFib and/or VFib because of the characteristic wave forms each produce.

      Normal ECG wave strip pattern

      AFib shows irregular P wave patterns (the small &ldquospike&rdquo just before the QRS or big spike pattern), which indicates irregular atrial contractions interrupted by QRS patterns (heartbeats or effective ventricular cardiac blood pumping).

      ECG (electrocardiogram or EKG) of VFib shows only fast irregular electrical tracings with no tracings showing a QRS (the large &ldquospike&rdquo pattern on a normal ECG) indicative of a heartbeat (ventricular contraction).

      عرض الشرائح

      What is the treatment for AFib and VFib?

      Atrial fibrillation may automatically revert to normal sinus rhythm and require no treatment, in a few people. Many people with AFib can be treated with heart rate controlling or rhythm-controlling medications (see prevention). Moreover, some people with AFib may respond well to electrical cardioversion. This is performed by giving the heart an electrical shock that results in resetting the heart&rsquos normal electric pattern. Ablation techniques destroy malfunctioning heart tissue responsible for the abnormal atrial electrical activity.

      Ventricular fibrillation is an emergency heart condition that requires immediate therapy. VFib can be treated with an electrical shock to the heart with a defibrillator. While a defibrillator is being located, CPR (cardiopulmonary resuscitation) with chest compressions is used to keep the person alive until a defibrillator shock terminates VFib. This allows the heart to produce an effective electrical current that causes the ventricular function to become organized enough to pump blood (for example, return to normal cardiac rhythm). Ventricular fibrillation may be the end signs of a dying heart and may be difficult to treat in some instances. Defibrillation in these cases may not work and the patient may die due to cardiac arrest.

      Is it possible to prevent these heart conditions?

      • Medications such as antiarrhythmic drugs (beta blockers)
      • Implantable devices (cardioverter &ndash defibrillator or ICD) that detect VFib and automatically shock the heart and treatment for underlying problems like coronary artery disease (for example, angioplasty, stent placement and/or coronary artery bypass surgery).
      • These treatments may reduce the chance of sudden death from VFib.
      • Rhythm and rate controlling drugs
      • Ablation techniques to destroy cardiac tissue that is generating abnormal electrical patterns to regulate the heartbeat in case the electrical activity the heart starts becoming too fast or too slow
      • A surgical technique termed the Maze procedure may be performed in which a surgeon creates small cuts in the heart to form scars that interfere with electrical impulses that can cause AFib.

      What&rsquos the life expectancy for someone with AFib or VFib?

      Underlying causes usually determine the life expectancy in people with AFib. People who are treated for the causes or triggers of AFib (for example, alcohol intake, metabolic problems, coronary artery disease, sepsis and many others), usually will have a normal life expectancy. Those who respond poorly to treatments will have a poorer prognosis.

      VFib needs immediate treatment (CPR and defibrillation) or the person will likely die within a few minutes. However, if it VFib is treated immediately, it may reduce the chances of having another VFib. In people who survive VFib, the survival rate and life expectancy is similar to AFib if the causes and triggers of VFib are treated and managed.

      Different terms and abbreviations used for atrial fibrillation and ventricular fibrillation

      • Abbreviations for Atrial Fibrillation: AFib, Afib, AF, afib
      • Abbreviations for ventricular fibrillation: VFib, Vfib, VF, vfib

      Caution should be taken when using the short form &ldquoAF.&rdquo AF is also a short form term for another similar heart arrhythmia &ndash atrial flutter &ndash that is closely related to AFib.


      موارد

      Doctors vary in quality due to differences in training and experience hospitals differ in the number of services available. The more complex your medical problem, the greater these differences in quality become and the more they matter.

      Clearly, the doctor and hospital that you choose for complex, specialized medical care will have a direct impact on how well you do. To help you make this choice, please review our Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.

      Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologists and Surgeons

      Choosing a doctor to treat your abnormal heart rhythm depends on where you are in your diagnosis and treatment. The following Heart, Vascular & Thoracic Institute Sections and Departments treat patients with Arrhythmias:

        : cardiology evaluation for medical management or electrophysiology procedures or devices - Call Cardiology Appointments at toll-free 800.223.2273, extension 4-6697 or request an appointment online. : surgery evaluation for surgical treatment for atrial fibrillation, epicardial lead placement, and in some cases if necessary, lead and device implantation and removal. For more information, please contact us. .

      The Heart, Vascular & Thoracic Institute has specialized centers to treat certain populations of patients:

      For younger patients with abnormal heart rhythms:

      See About Us to learn more about the Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

      اتصل

      If you need more information, click here to contact us, chat online with a nurse or call the Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse at 216.445.9288 or toll-free at 866.289.6911. We would be happy to help you.

      Becoming a Patient

      Treatment Options

      Treatment Guides

      Diagnostic Tests

      Diagnostic tests are used to diagnose your abnormal heartbeat and the most effective treatment method.

      تشريح

      Webchats

      Our webchats and video chats give patients and visitors another opportunity to ask questions and interact with our physicians.

      أشرطة فيديو

      Interactive Tools

      روابط الموارد

      مراجع

      • Zipes, Douglas et al. Developed in Collaboration With the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society.ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines*, *J Am Coll Cardiol* 2006 48: e247-346.
      • Heart Rhythm Society. "Heart Rhythm Disorders." Retrieved on March 1, 2011, from HRS website:https://www.hrsonline.org/patient-resources.
      • Heart Rhythm Society. "Skipped Heartbeats." Retrieved on March 1, 2011, from HRS website:https://www.hrsonline.org/skipped-beats.
      • The Merck Manuals Online Medical Library. "Ventricular Premature Beats (VPB)." Retrieved on March 1, 2011, from Merck Manuals website:www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/abnormal-heart-rhythms/ventricular-premature-beats.

      Why choose Cleveland Clinic for your care?

      Our outcomes speak for themselves. Please review our facts and figures and if you have any questions don’t hesitate to ask.

      Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 08/14/2019.

      كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة


      شاهد الفيديو: دقات قلب الطفل الطبيعي (كانون الثاني 2023).