معلومة

يتم إزالة الأجسام المضادة قبل نقل الدم


أنا شخص من فصيلة الدم O وهذا يعني أنه يمكنني التبرع بدمي للجميع لأنني لا أملك أي مستضد A و B. لكن جسدي يحتوي على أجسام مضادة A و B ، أليس كذلك؟

إذا كانوا مع دم المتبرع ، ألن يتسببوا في تخثر دم المتبرع؟

لقد أمضينا فترة كاملة خلال هذا. قال أستاذي إنهم ربما يزيلون الجسم المضاد قبل نقل الدم ، لكن لم أجد الكثير من المعلومات حول ذلك. افترضت أن هذه الأجسام المضادة لا يمكن أن تعمل خارج الجسم المتبرع لسبب ما.

شكرا للمساعدة


أقتبس من أدناه.

المجموعات ومستضدات الخلايا الحمراء

بواسطة

لورا دين (صفحة 7). متوفر عند:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2265/

"قد يحدث عدم توافق خلايا الدم الحمراء أيضًا عندما تتعرض مستضدات كرات الدم الحمراء للمريض للهجوم بواسطة الأجسام المضادة من بلازما المتبرع. ويميل هذا إلى أن يكون مشكلة صغيرة بسبب الكمية الصغيرة من الأجسام المضادة الموجودة في البلازما المتبرع بها ، والتي يتم تخفيفها بشكل أكبر عند نقل الدم إلى داخل الجسم. تداول المستلم ".

لا أعتقد أنه تتم إزالة الأجسام المضادة ، ولكن في البلدان التي تتمتع بنظام طبي جيد ، أعتقد أن فصيلة الدم المطابقة تُستخدم دائمًا.

http://en.wikipedia.org/wiki/Acute_hemolytic_transfusion_reaction


من المهم معرفة عامل ريسوس الشخص & # 8217s قبل نقل الدم؟ يمكن للمريض الذي يحمل Rh + أن يتلقى فقط Rh– blood. يمكن للمريض الذي هو Rh- أن يتلقى دمًا من نوع Rh + فقط. يمكن للمريض الذي يحمل Rh + أن يتلقى دمًا من Rh + فقط. يمكن للمريض الذي هو Rh- أن يتلقى فقط Rh- دم.

الجواب الصحيح هو أن المريض الذي يحمل عامل ريسس (Rh-) يمكنه أن يتلقى فقط Rh- دم. فصيلة الدم ليست هي الشيء الوحيد المهم ، إنها تضيف فئة: الريسوس. ريسوس يشير إلى مستضد خلايا الدم الحمراء الموجود على جدارها. هناك نوعان من أنظمة فصائل الدم: Rh موجب (Rh +) و Rh سلبي (Rh -) ، و Rhesus موجب في الأشخاص الذين لديهم هذا المستضد. يتعلق الأمر بغالبية السكان. يشير الريس السلبي إلى الأشخاص الذين ليس لديهم المستضد. يعتبر عامل الريسوس هذا مفيدًا بشكل خاص لمعرفة ما إذا كان نقل الدم ممكنًا بين شخصين ، ويمكن أن يكون نقل الدم & # 8220iso-rhesus & # 8221 ، أي بين Rh + و Rh- ولكن بمعنى واحد فقط: Rh- يمكن تعطي لـ Rh + لكن Rh + لا يمكن أن تعطي لـ Rh-. مرة أخرى بسبب وجود الأجسام المضادة الموجهة ضد المستضد في Rh- الناس.


[الأمراض الانحلالية المناعية التي تسببها الأجسام المضادة غير المنتظمة وتقدم أبحاثها في العيادة]

الأجسام المضادة غير المنتظمة هي غير الأجسام المضادة من نظام فصيلة الدم ABO بسبب حالات الحمل وعمليات نقل الدم ، والمناعة الذاتية السريرية ، والأدوية التي يسببها الخ. الدم ، المرض الانحلالي لحديثي الولادة ، تفاعل نقل الدم الانحلالي ، وما إلى ذلك. من الضروري للغاية فحص وتحديد الأجسام المضادة غير المنتظمة قبل نقل الدم أو ما قبل الولادة. بالنسبة لبعض العينات التي يصعب تحديدها ، يجب إجراء بعض الاكتشافات على المستوى المصلي أولاً ، مع الجمع بين تحليل التدفق الخلوي ، تم اكتشاف الأنماط الجينية للمرضى والأنماط الجينية للجنين من خلال تقنيات البيولوجيا الجزيئية مثل PCR و PCR-SSP من أجل مزيد من التنبؤ المرض الانحلالي للجنين عند حديثي الولادة ولتوفير الدم المناسب للمرضى الذين يصعب التوافق معهم ، والحمض النووي للجنين المستخرج من بلازما الأم. بحيث يجب اتخاذ بعض التدابير في وقت مبكر للوقاية والعلاج السريري للحد من ردود الفعل الانحلالي المناعي. في هذا البحث ، تتم مراجعة ظهور الأجسام المضادة غير المنتظمة ، والأنواع ، والاختبارات المعملية ، والتسبب في المرض ، والأعراض السريرية والبحوث الحالية.


بيولوجيا الإنسان - الفصل السادس (الدم)

* SCID ، مرض نقص المناعة المشترك الشديد ، ينتج عن نقص الأدينوزين ديميناز.

* سرطان الدم هو النمو غير المنضبط لخلايا الدم البيضاء. يحدث عدد كريات الدم البيضاء المعدية عندما تكون الخلايا الليمفاوية وحيدة النواة. قلة الصفيحات هو عدم كفاية عدد الصفائح الدموية. الهيموفيليا هو اضطراب تخثر وراثي. يحدث الانصمام الخثاري عندما تمنع الجلطة الدموية الدم من الوصول إلى أنسجة معينة.

وهو ناتج عن فيروس Epstein-Barr.

تشمل الأعراض الحمى والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية.

هناك تكاثر غير منضبط لخلايا الدم البيضاء.

يمكن تمرير الـ EBV النشط في اللعاب.

* يحدث داء كثرة الوحيدات بسبب فيروس إبشتاين بار ، والذي لا ينطوي على تكاثر لا يمكن السيطرة عليه لخلايا الدم البيضاء.

يُعرف نزيف الأنف ونزيف الجهاز الهضمي الناتج عن زيادة تحلل الصفائح الدموية خارج النخاع بحالة تسمى قلة الصفيحات.

* يتطلب تخثر الدم 12 عامل تخثر على الأقل مع أيونات الكالسيوم (Ca2 +) لضمان بقاء البلازما والعناصر المكونة في الأوعية الدموية.

* يتطلب تخثر الدم 12 عاملاً من عوامل التخثر وأيونات الكالسيوم (Ca2 +) لضمان بقاء البلازما والعناصر المكونة في الأوعية الدموية.

* بعد تجلط الدم يسمى السائل المصفر الذي يتسرب من الجلطة بالمصل.

لن تبقى العناصر المكونة والبلازما في الدم.

زيادة خلايا الدم الحمراء في التركيز.

سيزيد تركيز Ca2 + في الدم.

زيادة ضغط الدم للأفراد.

* إذا لم يحدث تخثر الدم بشكل صحيح فلن تبقى العناصر المكونة والبلازما في الدم. ينخفض ​​تركيز خلايا الدم الحمراء بسبب فقدان الخلايا. سينخفض ​​تركيز Ca2 + في الدم. ينخفض ​​ضغط الدم للأفراد بسبب فقدان الدم. لن يتراكم السائل في الجسم.


الأجسام المضادة في الدم بعد نقل الدم

لقد أجريت ثلاث عمليات نقل دم منذ نهاية تشرين الثاني (نوفمبر). وانخفضت hct الخاصة بي إلى 19 لذا أنا أستعد لرابعة ، ومع ذلك ، أخبروني أن لدي أجسامًا مضادة في دمي ويجب تأجيل نقل الدم حتى يتم الانتهاء من مزيد من العمل في المختبر. هل يمكن لأي شخص أن يخبرني بأي شيء عن هذا الوضع؟

لوري ،
روايتي البسيطة هي أنه عند إجراء عمليات نقل الدم ، إذا لم تتم معالجة الدم المنقول بشكل صحيح & # 8211 مشعًا لإزالة تلك الأجسام المضادة & # 8211 ، فإنها تظل في نظامك. ثم يجب أن تتطابق جميع عمليات نقل الدم اللاحقة / أو لا تزعج الجسم المضاد حتى لا يتسبب في رفض جسمك للتسريب الدموي. هذا تفسير غير طبي فظ للغاية. من وجهة نظري ، بمجرد التقاط الجسم المضاد ، يستغرق الأمر وقتًا أطول ويصعب مضاهاة دمك.

لقد تلقيت tx & # 8217s منذ عام 2005. جميع عمليات نقل الدم باستثناء المرة الأولى التي أجريتها قبل تشخيص متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِيّ ، هي من دم مُعرَّض للإشعاع ونُفِضَ من الدم. كل شيء ما عدا خلايا الدم الحمراء النقية يتم إزالتها ثم إشعاعها قبل تلقيي. هذا يستغرق بعض الوقت.

أطيب التمنيات وتحدث مع طبيبك عن العلاج المسبق لدمك. لاحظت أيضًا أنك 5q- ، هل جربت Revlimid؟
& # 8211 شيريل

إسمح لي & # 8230 لكنني أختلف معك.
لقد تلقيت دائمًا دمًا مخفضًا من Leuko ومشععًا ولدي 5 أجسام مضادة.

أعتقد أن تفسيري الخام كان غير صحيح. ربما كان ينبغي أن أذكر أن المعالجة المسبقة & # 34 تقلل & # 34 من فرص الأجسام المضادة ، لكنها لا تضمن ذلك.

أعدك بالحفاظ على تفسيراتي الطبية إلى الحد الأدنى في المستقبل.

أطيب التمنيات لكلا منكم.

أنا لست بعد على Revlimid & # 8212 أحاول الوصول إلى هذه النقطة. لقد عانيت من HCT غير مستقر منذ يونيو الماضي مع HCT عند 25 أو حوالي 25 أقل أحيانًا وأحيانًا ولكن نادرًا ما يكون أعلى & # 8212 عادةً بعد tx. أواجه مشكلة في الشعور بالضيق طوال الوقت & # 8212 & # 8217t يمكن أن أمشي بعيدًا والآن يخبرونني أنه ربما كان له بعض التأثير على قلبي. أعتقد أنهم سيؤجلون في Revlimid حتى يكتشفوا حالة قلبي.


ما هي أنواع تفاعلات نقل الدم التي يمكن أن تعرض سلامة عمليات نقل الدم للخطر؟

عمليات نقل الدم آمنة بشكل عام وهناك عمليات نقل خلايا الدم الحمراء (RBC) أكثر نجاحًا من تلك التي تنتج آثارًا ضائرة شديدة. 2 ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي عمليات نقل الدم إلى كبت المناعة عن طريق استنباط الأجسام المضادة لمستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) أو نقل الفيروسات مثل الفيروس المضخم للخلايا (CMV). يمكن أن تحدث تفاعلات نقل الدم ، مثل تفاعل نقل الدم غير الانحلالي الحموي (FNHTR) أو حران نقل الصفائح الدموية ، عن طريق الأجسام المضادة لخلايا الدم البيضاء (أو خلايا الدم البيضاء ، WBC). 3 يرتبط وجود كرات الدم البيضاء في الدم ومنتجات الصفائح الدموية بزيادة حدوث FNHTR ، وانتقال CMV والتحصين الخيفي لمستضدات HLA في متلقي نقل الدم. يمكن أن يؤدي استنفاد الكريات البيض دون مستوى معين إلى منع التمنيع الخيفي لـ HLA. 4 إزالة & gt99.9 ٪ من الكريات البيض في الصفائح الدموية ووحدات الخلايا الحمراء يمكن أن يقلل أيضًا من احتمال انتقال الفيروس المضخم للخلايا. 5


نقل الدم

ما هي النسبة المئوية لانتاج العامل الثامن في الراسب القري النهائي؟

ما هو العائد٪ من plts في PRP من هذه الوحدة؟

هل يفي هذا المنتج بمعايير AABB لإنتاج مركزات plt؟

-المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الدافئ؟

إذا تم اختبار كريات الدم الحمراء للمرضى ضد مضادات H lctin ولم يتفاعلوا ، فسيتم تحديد هذا الشخص على أنه (a)؟

تشتبه التقنية في أن هذه حالة من مستضد ب المكتسب. أي مما يلي يدعم هذا الاقتراح؟

ما هي النسبة المئوية التي يمكن توقع أن يكون ذرية الأزواج D-neg

أي الاستنتاجات التالية فيما يتعلق بكتابة الأسرة هي الأكثر احتمالا؟

أي من هؤلاء الأفراد الثلاثة يمكن أن يصنع مضادًا لمضاد D؟

أي من العبارات التالية صحيحة؟ الأب المزعوم

وجدت في المقام الأول في البيض

المرتبطة بضعف نظام Kell. التعبير المستضدي

يرتبط بوجود مرض الورم الحبيبي المزمن (لا يمكن أن ينتج WBC جذريًا لأكسيد الفائق يستخدم لقتل بعض مسببات الأمراض - ويقلل من gtimmunocomprimized)

ما هو السبب الأكثر احتمالا لهذا التناقض؟

كم عدد الأكياس التي يجب إذابتها وتجميعها لتوفير 2 جم من الفيبرينوجين؟

المريض من المجموعة "أ" ما هي وحدات التبريد الأنسب لعلاج هذا المريض؟

يقول المقيم إن الضحية لديه بطاقة متبرع في محفظته تشير إلى أنه من النوع B +. ما الذي يجب عمله على الفور؟

ما هي الخطوة التالية في عمل مريض غرفة الطوارئ هذا؟

تخبر الممرضة على الفور

أي من التوجيهات التالية لن يتم تضمينه في الأنشطة الإضافية التي قد تطلب من الممرضة القيام بها؟

جميع فحوصات العمل الورقي على تفاعل نقل الدم هذا لا بأس بها. تحتوي عينة ما قبل النقل على بلازما ملونة من القش. تحتوي عينة ما بعد نقل الدم على بلازما حمراء اللون. هذا يدل على ..


الاتجاهات المستقبلية

تم إحراز تقدم كبير في كل من فهم TRALI والتخفيف من حدته. قد تتضمن الاستراتيجيات المستقبلية للوقاية من TRALI استراتيجيات تعتمد على المناعة لمنع الأجسام المضادة للمانحين أو الاستجابة المناعية للأجسام المضادة المنقولة. وجدت التحقيقات البشرية زيادة في مستويات البلازما من السيتوكين الالتهابي IL-8 ولكن مستويات أقل من السيتوكين IL-10 المضاد للالتهابات في كل من حالات TRALI ذات الأجسام المضادة وغير الأجسام المضادة مقارنة بتلك الموجودة في TRALI المحتملة. 1،20،126 مؤخرًا ، تبين أن الخلايا التائية التنظيمية والخلايا المتغصنة كانت وقائية في نموذج الفئران من TRALI بوساطة الجسم المضاد ، وقد ارتبطت هذه الحماية بزيادة مستويات البلازما من IL-10. 127 بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك دليل على فائدة إعطاء IL-10 في الوقاية من TRALI الفئران وكذلك العلاج بعد تحريضه مع الأجسام المضادة HLA (الشكل 2). قد تشير هذه النتائج إلى آلية مميزة للتسبب في المرض في TRALI مقارنة بأشكال أخرى من إصابات الرئة وكذلك فرص الوقاية والعلاج.

قمع TRALI في الفئران المستنفدة من الخلايا التائية CD4 + باستخدام إدارة الفئران IL-10. (أ) انخفاض نسب الوزن الرطب / الجاف (W / D) من CD4 + الخلايا التائية المستنفدة C57BL / 6 الفئران المملوءة بـ 34-1-2s / AF6-88.5.5.3 وتعالج بشكل وقائي باستخدام IL-10 الفئران (45 مجم) / كغ في الوريد). (ب) نسب وزن الرئة W / D لفئران C57BL المستنفدة للخلايا التائية CD4 / 6 مملوءة بـ 34-1-2s / AF6-88.5.3 وتم علاجها علاجيًا بعد 15 دقيقة مع أو بدون إعطاء الفئران IL-10 (45 مجم / كجم في الوريد) بعد ظهور TRALI (انخفاض 2 درجة على الأقل في درجة حرارة المستقيم بعد 10 دقائق من حقن الجسم المضاد TRALI). تم تحليل المقارنات في كلتا اللوحتين باستخدام طرف واحد غير متزاوج ر اختبار. تمثل كل نقطة ماوسًا واحدًا ، وتمثل أشرطة الخطأ الانحراف المعياري. *ص & lt .05 ****ص & lt. 0001. PBS ، محلول ملحي مخزون الفوسفات. أعيد طبعه من Kapur et al 127 بإذن.

قمع TRALI في الفئران المستنفدة للخلايا التائية CD4 + باستخدام إدارة الفئران IL-10. (أ) انخفاض نسب الوزن الرطب / الجاف (W / D) من CD4 + الخلايا التائية المستنفدة C57BL / 6 الفئران المملوءة بـ 34-1-2s / AF6-88.5.5.3 وتعالج بشكل وقائي باستخدام IL-10 الفئران (45 مجم) / كغ في الوريد). (ب) نسب وزن الرئة W / D لفئران C57BL المستنفدة للخلايا التائية CD4 / 6 مملوءة بـ 34-1-2s / AF6-88.5.3 وتم علاجها علاجيًا بعد 15 دقيقة مع أو بدون إعطاء الفئران IL-10 (45 مجم / كجم في الوريد) بعد ظهور TRALI (انخفاض 2 درجة على الأقل في درجة حرارة المستقيم بعد 10 دقائق من حقن الجسم المضاد TRALI). تم تحليل المقارنات في كلتا اللوحتين باستخدام طرف واحد غير متزاوج ر اختبار. تمثل كل نقطة ماوسًا واحدًا ، وتمثل أشرطة الخطأ الانحراف المعياري. *ص & lt .05 ****ص & lt. 0001. PBS ، محلول ملحي مخزون الفوسفات. أعيد طبعه من Kapur et al 127 بإذن.

أشارت الدراسات السابقة إلى عدم وجود فائدة من التأثيرات المضادة للالتهابات للكورتيكوستيرويدات الجهازية في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ونموذج الفئران المحفز بعديد السكاريد الدهني في TRALI. 60128 قد تفسر الاختلافات في نماذج TRALI الفئران أو توقيت إعطاء الكورتيكوستيرويد هذه التأثيرات المتباينة. تم أيضًا اقتراح طرق أخرى مضادة للالتهابات لمنع أو علاج TRALI ، بما في ذلك استهداف البروتين التفاعلي C أو IL-8 أو الأنواع المؤكسدة التفاعلية أو مصائد العدلات خارج الخلية أو مستقبلات Fc. 129 هناك حاجة إلى تحقيقات إضافية للتأكد من أن نتائج نموذج الفئران هذه موازية للفيزيولوجيا المرضية البشرية قبل الشروع في الدراسات السريرية للوقاية من TRALI أو العلاج. إن إدراك أن أي علاج مناعي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى له أهمية خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من الأورام الخبيثة الدموية). على عكس TRALI ، تم إجراء عدد قليل من التحقيقات في المختبر أو في الجسم الحي لفهم التسبب في الإصابة بـ TACO. هناك حاجة إلى نماذج في الجسم الحي من TACO لدراسة تأثير مكونات الدم الفردية بالنسبة للسوائل الوريدية الأخرى على ضغوط الشعيرات الدموية الرئوية ، ومعدلات محددة لإدارة الدم ، وفائدة مدرات البول الوقائية وكذلك دور الالتهاب الجهازي.

قد يوفر العمل على تحسين جمع الدم وتخزينه أيضًا فرصة لمنع TACO و TRALI. تشمل التعديلات على مكونات الدم تطوير مرشحات جديدة ، وأنظمة جمع الفصادة ، والحد من مسببات الأمراض ، والتخزين الممتد للصفائح الدموية ، وطرق جديدة لنضوب الكريات البيض أو التشعيع. قام مرشح جديد للتخزين المسبق بامتصاص الأجسام المضادة والدهون HLA بالإضافة إلى الكريات البيض والصفائح الدموية ، وكان مرتبطًا بانخفاض تنشيط العدلات وحدوث TRALI في نموذج حيواني. 130 يمكن أن تؤدي ترجمة مرشح فعال للممارسة السريرية إلى تفادي الحاجة إلى استراتيجيات التخفيف الخاصة بالجهات المانحة. البحث المستمر لتطوير كريات الدم الحمراء وحلول تخزين الصفائح الدموية التي تحافظ على جودة منتجات الدم ولكن أيضًا تخفف من TRALI تبشر بالخير أيضًا. 131-134 بالإضافة إلى ذلك ، تقوم تجربة سريرية عشوائية جارية بإعادة النظر في الفائدة المحتملة لغسل كرات الدم الحمراء الخيفية في تقليل حدوث TACO و TRALI. 92135

على مستوى الأنظمة ، تتطلب الوقاية من TACO و TRALI تنفيذ بحث علمي لتسخير دور السجلات الصحية الإلكترونية الآخذ في التوسع في الرعاية الطبية. إن تطبيق معالجة اللغة الطبيعية أو أساليب التعلم الآلي على بيانات السجلات الصحية الإلكترونية لمتلقي عمليات نقل الدم من شأنه أن يسمح بمراقبة أكثر انتشارًا وأساليب متطورة للإبلاغ عن الأحداث الضائرة للدم والمنتجات المشتقة من الدم. يسمح التحديد الآلي للأحداث الضائرة باستخدام مصادر كبيرة لبيانات المتبرعين بالدم والمكونات ونقل الدم بتقييم سلامة تعديلات مكونات الدم (على سبيل المثال ، المنتجات المخفضة لمسببات الأمراض أو التخزين الممتد للصفائح الدموية) بالإضافة إلى استراتيجيات التخفيف الإضافية. من شأن المراقبة النشطة الموسعة لتفاعلات نقل الدم أن تساعد أيضًا في تحسين معايير التشخيص الحالية لـ TACO و TRALI ، مما يسمح بتمييز أفضل للتفاعلات الفردية من الأسباب الأخرى للوذمة الرئوية.

يمكن أيضًا تضمين الخوارزميات التنبؤية في السجل الصحي الإلكتروني للسماح بالتعرف في الوقت الفعلي على المرضى المعرضين لخطر متزايد لحدث نقل رئوي ضار. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي أنظمة دعم القرار السريري التي تتضمن معلمات ديناميكية الدورة الدموية أو تصفية الكرياتينين إلى توصيات لإدارة مدر للبول أو بدائل لنقل الدم في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بـ TACO. يمكن أن تؤدي الأدلة على الاستجابة الالتهابية الجهازية أو عوامل الخطر الأخرى للمتلقي إلى تخصيص وحدات الصفائح الدموية أو البلازما منخفضة الخطورة للمرضى في المستشفى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بـ TRALI. يمكن أيضًا أن يقترن تحديد الأشخاص المعرضين للخطر في الوقت الفعلي بالتجارب السريرية للعلاجات القائمة على المناعة لـ TRALI. سيكون التعاون المستمر من قبل البدلاء والباحثين السريريين والأطباء وعلماء الأوبئة ومراكز التبرع بالدم مطلوبًا لفهم هذه المضاعفات الخطيرة لنقل الدم وتقليلها.


محتويات

تحرير المطابقة التبادلية الفورية

المطابقة التبادلية الفورية (ISCM) هي شكل مختصر من المطابقة التبادلية التي تكون أسرع ، ولكن أقل حساسية لاستخدامها الأساسي هو الكشف عن عدم التطابق بين فصائل الدم ABO. إنه اختبار فوري يتضمن الجمع بين مصل المريض وخلايا الدم الحمراء للمتبرع في درجة حرارة الغرفة ، ثم الطرد المركزي للعينة ومراقبة التراص أو انحلال الدم. يشير نقص التراص أو انحلال الدم إلى تفاعل اختبار سلبي أو تطابق متوافق. [1]: 603 ISCM غير مناسب في جميع الظروف إذا كانت شاشة الجسم المضاد للمستلم إيجابية ، أو إذا كان لديهم شاشة جسم مضاد إيجابية في الماضي ، يتم إجراء تطابق كامل بدلاً من ذلك. [2]: 261

تحرير المطابقة المتقاطعة الجلوبيولين البشري

يتم إجراء تطابق AHG عن طريق احتضان المصل / البلازما المتلقي مع خلايا الدم الحمراء للمتبرع وإضافة الجلوبيولين المضاد للإنسان. إنه في الأساس اختبار كومب غير مباشر. وتسمى أيضًا "المطابقة التبادلية الكاملة" و "المطابقة التبادلية لـ IAT" و "المطابقة التبادلية لـ Coomb". [4]

تحرير المطابقة التبادلية الإلكترونية

المطابقة الإلكترونية هي تحليل بمساعدة الكمبيوتر باستخدام البيانات ، من وحدة المتبرع (حيث يتم فحص دم المتبرع قبل التبرع) والاختبار الذي يتم إجراؤه على عينات دم من المتلقي المقصود. يتضمن ذلك كتابة ABO / Rh للوحدة والمتلقي وشاشة الأجسام المضادة للمتلقي. لا يمكن استخدام المطابقة الإلكترونية إلا إذا كان لدى المريض شاشة سلبية للأجسام المضادة ، مما يعني أنه ليس لديه أي أجسام مضادة غير نمطية نشطة لخلايا الدم الحمراء ، أو أنها أقل من المستوى الذي يمكن اكتشافه في طرق الاختبار الحالية. إذا كانت جميع البيانات المدخلة متوافقة ، فسيقوم الكمبيوتر بطباعة ملصق توافق ينص على أن الوحدة آمنة لنقلها.

تعديل رئيسي مقابل ثانوي

  • تطابق رئيسي متقاطع: هنا يتم اختبار مصل المستلم ضد الخلايا المعبأة من المتبرعين لتحديد ما إذا كان المتلقي قد قام بتشكيل أجسام مضادة ضد أي مستضدات على خلايا المتبرع. هذا هو المطابقة المتقاطعة المطلوبة قبل تحرير وحدة من الخلايا المعبأة من بنك الدم.
  • تطابق بسيط متقاطع: يتم هنا اختبار خلايا الدم الحمراء المستلمة ضد مصل المتبرع للكشف عن الأجسام المضادة للمانحين الموجهة ضد مستضدات المريض. هذا لم يعد مطلوبا. من المفترض أن الكمية الصغيرة من مصل الدم والأجسام المضادة المتبقية في وحدة من الخلايا المعبأة سيتم تخفيفها في المستلم.

نظرًا لأن عملية المطابقة الشاملة تستغرق حوالي ساعة واحدة ، فلا يتم استخدامها دائمًا في حالات الطوارئ.

في حالة الطوارئ ، يمكن طلب دم من نوع معين لا يحتوي المتلقي على أجسام مضادة. يُعتقد أن هذا الإجراء المنقذ للحياة أكثر فائدة من أي خطر لتفاعل نقل الدم بوساطة الجسم المضاد. هذا النوع من الدم لديه مخاطر أقل لحدوث تفاعل خطير لنقل الدم لأنه متوافق مع ABO ومتوافق مع Rhesus (Rh).

يمكن إعطاء دم المتبرع الشامل ، وهو كلا النوعين O و Rh سالب ، إذا كانت فصيلة دم المتلقي غير معروفة ، كما قد يحدث في حالات الطوارئ. تقضي سياسة بعض المؤسسات بحجز إفراز O- دم للمريضات في سن الإنجاب فقط. هذا يخدم غرضين. أولاً ، يحافظ على انخفاض مخزون O- دم وثانيًا ، هذا يزيل خطر قيام الأمهات السالبين بتكوين أجسام مضادة لـ D (Rh) من التعرض للدم O +. يمكن لمضاد D (Rh) عبور المشيمة أثناء الحمل ومهاجمة كرات الدم الحمراء للطفل الذي لم يولد بعد إذا كانت إيجابية D (Rh) مسببة مرض انحلال الدم عند الوليد.

في حالات الطوارئ ، يمكن إجراء تجميع الدم بسهولة وبسرعة خلال دقيقتين أو ثلاث دقائق في المختبر على شرائح زجاجية مع كواشف مناسبة ، بواسطة طاقم تقني مدرب. تعتمد هذه الطريقة على وجود أو عدم وجود تراص (تكتل خلايا الدم الحمراء) ، والتي يمكن تصورها عادة بشكل مباشر. يشير وجود التراص إلى عدم التوافق. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى مجهر ضوئي. في حالة عدم توفر خدمات المختبر ، يمكن استخدام طريقة بطاقة السرير لتجميع الدم ، حيث يتم إضافة قطرة من دم المستلمين المقصودين إلى الكواشف المجففة على بطاقة معدة. قد لا تكون هذه الطريقة موثوقة مثل الطرق المختبرية المفضلة.