معلومة

15.17E: الكوليرا - علم الأحياء


الكوليرا هي عدوى في الأمعاء الدقيقة تسببها البكتيريا ضمة الكوليرا.

أهداف التعلم

  • وصف طريقة انتقال ضمة الكوليرا والخطوات التي يمكن اتخاذها لمنع ذلك

النقاط الرئيسية

  • تتمثل الأعراض الأولية للكوليرا في الإسهال الغزير وغير المؤلم والقيء من السوائل الصافية.
  • تُنتج بكتيريا ضمة الكوليرا التي تنجو من عصارة المعدة البروتين الأسطواني المجوف الذي يصنع السوط ، وهو الألياف الحلزونية الحلزونية الفلين التي تدور لدفع نفسها عبر مخاط الأمعاء الدقيقة.
  • يتوفر عدد من اللقاحات الفموية الآمنة والفعالة ضد الكوليرا.

الشروط الاساسية

  • الأسواط: السوط هو ملحق يشبه الرموش يبرز من جسم الخلية لبعض الخلايا بدائية النواة وحقيقية النواة.
  • بالكهرباء: أي من الأيونات المختلفة (مثل الصوديوم أو الكلوريد) التي تنظم الشحنة الكهربائية على الخلايا وتدفق الماء عبر أغشيتها

ضمة الكوليرا

الكوليرا هي عدوى في الأمعاء الدقيقة تسببها البكتيريا ضمة الكوليرا. تتمثل الأعراض الأولية للكوليرا في الإسهال الغزير وغير المؤلم والقيء من السوائل الصافية. عادة ما تبدأ هذه الأعراض فجأة ، بعد يوم إلى خمسة أيام من تناول البكتيريا. كثيرا ما يوصف الإسهال بأنه "ماء الأرز" في الطبيعة وقد يكون له رائحة مريبة. إذا لم يتم علاج الإسهال الحاد عن طريق معالجة الجفاف عن طريق الوريد ، فقد يؤدي ذلك إلى الجفاف الذي يهدد الحياة واختلال توازن الكهارل.

الانتقال

تنتقل الكوليرا عادة عن طريق الطعام أو الماء الملوثين. في العالم المتقدم ، المأكولات البحرية هي السبب المعتاد ، بينما في العالم النامي غالبًا ما تكون المياه. نادرا ما تنتشر الكوليرا مباشرة من شخص لآخر. توجد كل من السلالات السامة وغير السامة.

عظم ضمة الكوليرا عندما تستهلك البكتيريا ، لا تنجو من الظروف الحمضية لمعدة الإنسان. تحافظ البكتيريا القليلة الباقية على طاقتها وتخزن العناصر الغذائية أثناء المرور عبر المعدة عن طريق إيقاف إنتاج الكثير من البروتين. عندما تخرج البكتيريا الباقية من المعدة وتصل إلى الأمعاء الدقيقة ، فإنها تحتاج إلى دفع نفسها من خلال المخاط السميك الذي يبطن الأمعاء الدقيقة للوصول إلى جدران الأمعاء ، حيث يمكنها النمو. ضمة الكوليرا تبدأ البكتيريا في إنتاج بروتين فلاجيلين أسطواني أجوف لصنع الأسواط. هذه السوط هي ألياف حلزونية لولبية من الفلين تدور لدفع البكتيريا عبر مخاط الأمعاء الدقيقة.

بمجرد أن تصل بكتيريا الكوليرا إلى جدار الأمعاء ، فإنها لم تعد بحاجة إلى تحريك الأسواط. تتوقف البكتيريا عن إنتاج بروتين فلاجيلين ، مرة أخرى للحفاظ على الطاقة والمغذيات عن طريق تغيير مزيج البروتينات التي تصنعها استجابة لتغير البيئة الكيميائية المحيطة. ال ضمة الكوليرا البدء في إنتاج البروتينات السامة التي تصيب الشخص المصاب بإسهال مائي.

يحمل الإسهال أجيال جديدة من ضمة الكوليرا البكتيريا في مياه الشرب للمضيف التالي إذا لم تكن تدابير الصرف الصحي المناسبة في مكانها الصحيح. اختبار سريع الغمس متاح لتحديد وجود ضمة الكوليرا في إمدادات المياه. يجب إجراء مزيد من الاختبارات على العينات التي تكون نتيجة اختبارها إيجابية لتحديد مقاومة المضادات الحيوية. في حالات الوباء ، يمكن إجراء التشخيص السريري من خلال أخذ تاريخ المريض وإجراء فحص موجز. يبدأ العلاج عادة بدون تأكيد بالتحليل المختبري أو قبله. على الرغم من أن الكوليرا قد تكون مهددة للحياة ، فإن الوقاية من المرض عادة ما تكون مباشرة إذا تم اتباع ممارسات الصرف الصحي المناسبة. في البلدان المتقدمة ، بسبب الممارسات العالمية المتقدمة تقريبًا لمعالجة المياه والصرف الصحي ، لم تعد الكوليرا تشكل تهديدًا صحيًا كبيرًا.

كسر مسار النقل

عادة ما تكون ممارسات الصرف الصحي الفعالة ، إذا تم وضعها والالتزام بها في الوقت المناسب ، كافية لوقف الوباء. هناك عدة نقاط على طول مسار انتقال الكوليرا يمكن عندها إيقاف انتشارها.

  • يعد التعقيم أو التخلص السليم من مياه الصرف الصحي الملوثة الناتجة عن ضحايا الكوليرا وجميع المواد الملوثة (مثل الملابس والفراش وما إلى ذلك) ومعالجتها أمرًا ضروريًا. يجب تعقيم جميع المواد التي تتلامس مع مرضى الكوليرا بغسلها بالماء الساخن ، واستخدام مبيض الكلور إن أمكن. يجب تنظيف الأيدي التي تلامس مرضى الكوليرا أو ملابسهم أو فراشهم وما إلى ذلك تمامًا وتطهيرها بالماء المعالج بالكلور أو غيره من العوامل الفعالة المضادة للميكروبات.
  • تساعد المعالجة المضادة للبكتيريا لمياه الصرف الصحي العامة عن طريق الكلور أو الأوزون أو الأشعة فوق البنفسجية أو غيرها من العلاجات الفعالة قبل دخولها المجاري المائية أو إمدادات المياه الجوفية على منع المرضى غير المشخصين من نشر المرض عن غير قصد.
  • يجب نشر التحذيرات حول التلوث المحتمل بالكوليرا حول مصادر المياه الملوثة مع توجيهات حول كيفية تطهير المياه (الغليان ، الكلور ، إلخ) للاستخدام المحتمل.
  • يجب تعقيم جميع المياه المستخدمة للشرب أو الغسل أو الطهي إما بالغلي أو الكلور أو معالجة المياه بالأوزون أو التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية (على سبيل المثال عن طريق تطهير المياه بالطاقة الشمسية) أو الترشيح بمضادات الميكروبات في أي منطقة قد توجد فيها الكوليرا.
  • إن التثقيف في مجال الصحة العامة والالتزام بممارسات الصرف الصحي المناسبة لهما أهمية قصوى للمساعدة في منع ومكافحة انتقال الكوليرا والأمراض الأخرى.

الوقاية والعلاج

يتوفر عدد من اللقاحات الفموية الآمنة والفعالة ضد الكوليرا. في معظم الحالات ، يمكن علاج الكوليرا بنجاح عن طريق علاج الجفاف الفموي (ORT) ، وهو علاج فعال وآمن وسهل الإدارة. تعتبر الحلول القائمة على الأرز أكثر كفاءة من تلك التي تعتمد على الجلوكوز. في حالات الجفاف الشديد ، قد يكون من الضروري معالجة الجفاف عن طريق الوريد. العلاجات بالمضادات الحيوية لمدة يوم إلى ثلاثة أيام تقصر مسار المرض وتقلل من الأعراض. سوف يتعافى الناس بدونهم ، ومع ذلك ، إذا تم الحفاظ على كمية كافية من الماء. يستخدم الدوكسيسيكلين عادة في الخط الأول ، على الرغم من أن بعض سلالات ضمة الكوليرا أظهرت مقاومة. يمكن أن يساعد اختبار المقاومة أثناء تفشي المرض في تحديد الخيارات المستقبلية المناسبة. تشمل المضادات الحيوية الأخرى التي أثبتت فعاليتها الكوتريموكسازول والإريثروميسين والتتراسيكلين والكلورامفينيكول والفيورازوليدون. يمكن أيضًا استخدام الفلوروكينولونات ، مثل النورفلوكساسين ، ولكن تم الإبلاغ عن مقاومة.